成果授权编号（未申请/未授权不填）

拟转化方式

受让单位

联系人

成果完成人意见：

                                         签字：

年     月     日

备注

本表原件一份，交科技处存档，成果完成（发明）人持复印件一份

成果授权编号（未申请/未授权不填）

拟转化方式

受让单位

联系人

受让人意见：

                                         签字：

年     月     日

备注

本表原件一份，交科技处存档，成果完成（发明）人持复印件一份

成果授权编号（未申请/未授权不填）

拟转化方式

受让单位

联系人

专家意见：

                                         签字：

年     月     日

备注

本表原件一份，交科技处存档，成果完成（发明）人持复印件一份